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职工和居民如何参加医疗保险及享受医保待遇?

中山医保 2022-04-06
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有些人,特别是一些身体健康的年轻人,总是对为什么要参加医保、为什么缴费额总是连年上涨等问题感到十分困惑,有时候不想参保,缴费也不主动。所以,到底为什么要参加医保?



这个困惑,您看了这篇文章就能明白了 


01

因为没有不得病的人,所以要参保

俗话说

人吃五谷杂粮,哪有不得病的?一个人无病无痛总归好,即使有一些小病小恙也无碍,因为不至于让一个家庭伤筋动骨花老本。怕就怕万一得了一个大病重疾、疑难杂症,花销动辄几万几十万,对于患者及其家庭来说,就是一笔沉重的经济负担,许多家庭就有可能“一病回到解放前,从此青菜拌泡饭”。这个时候如果有一份外力支援,救病人于水火,扶家庭于已倒,无异是雪中送炭。


国家建立基本医疗保险制度,通过国家、单位和个人缴费筹资,建立互助共济的基本医疗保险基金,为老百姓看病就医提供医疗服务费用补偿,就是为了减轻老百姓的经济负担,让老百姓看得起病。而谁又能料到自己什么时候能得病呢?


如果得了大病却没有一份医疗保障,那压力可就大了!可参保缴费也是有规定时限的,错过了缴费时间医保就参加不了,很多人这时候才悔不当初。正因如此,我们每一个人无论是为己、为人、为家庭都应该积极、按时参保缴费。


02

交了钱参了保才有医保待遇,所以要缴费

我国的基本医疗保险是一个“我为人人,人人为我”的互助共济式社会保险制度,强调权利与义务对等,享受待遇的前提是个人参保缴费。如果一个人光有权利、没有义务,只享受医保待遇、不履行缴费责任,或者是有病时缴费、无病时拒缴,凡此种种投机取巧之举,无疑是在占其他参保人的便宜,侵害其他参保人的利益,既不道德,也不为政策所允许。


举个例子


比如包工头小王拒绝参加医保,觉得每年都参加基本医疗保险,但自己从来都没有看过病,感觉钱白缴了,所以不愿意缴费。在未参保的今年得了癌症,结果全部自费,四处借钱,掏了20多万元,事后算算如果参加医保,可能自己只需要掏几万元,后悔得不得了。所以参加医保绝对不亏。

03

职工和居民医保如何缴费,什么时候开始享受待遇


目前,我市继续沿用2020医保年度医疗保险缴费基数(3500元)。待我省第二类片区上年度全口径从业人员月平均工资公布的次月起,我市再对缴费基数进行调整。用人单位及参保人分别按以下比例逐月缴费:


2021医保年度医疗保险各险种缴费情况表


温馨提示

医保尽量不要断缴。按规定缴纳基本医疗保险费后,自缴费月的次月1日起,享受本办法规定的基本医疗保险待遇。参保人停止缴纳基本医疗保险费的,自停止缴费月的次月1日起,不再享受基本医疗保险待遇。



总而言之医保不能断缴。万一你医保断缴超过了3个月,会直接影响你的连续缴费年限,导致报销限额变低。


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来源:中山医保

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